Suomen Syöpärekisteri

Joukkotarkastuksella eli väestöseulonnalla tarkoitetaan jonkin taudin tai muun terveydelle haitallisena pidetyn ominaisuuden järjestelmällistä etsimistä koko väestöstä. Seulonnalla pyritään löytämään tauti tai haitallinen ominaisuus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jolloin tauti voidaan vielä estää tai parantaa. Syöpäseulonnan tavoitteena on vähentää seulottavan syöpätaudin aiheuttamia kuolemia. Väestöpohjaisen seulonta-ohjelman käynnistäminen edellyttää, että seulonnan hyödyt ja haitat on punnittu tarkoin, myös kansanterveyden näkö-kulmasta.

Suomessa kunnat järjestävät ja tarjoavat Kansanterveyslain ja –asetuksen perusteella maksuttomia kohdunkaulan syövän ja rintasyövän seulontoja naisväestölleen. Asetuksen mukaan kohdunkaulan syöpää ehkäisevää seulontaa tulee tarjota 30-60-vuotiaille ja rintasyöpäseulontaa 50-59–vuotiaille naisille. Lakisääteisten seulontojen lisäksi vuodesta 2004 lähtien osassa kuntia on toteutettu suolistosyövän väestöseulonta. Tämä on toistaiseksi ainoa myös miehille suunnattu seulonta.

Kunnilla on velvoite toimittaa Stakesin rekisteriin yksilötasoiset tiedot toteuttamistaan seulonnoista. Velvoite perustuu lakiin ja asetukseen Terveydenhuollon valtakunnallisista henkilö-rekistereistä. Koska Stakes on tehnyt syöpä- ja joukko-tarkastusrekisteriensä teknisestä ylläpitämisestä sopimuksen Suomen Syöpäyhdistyksen kanssa, seulontaan kutsuttuja ja seulonnassa tarkastettuja koskevat tiedot eli joukkotarkastus-ilmoitukset kerätään Suomen Syöpärekisterin Joukko-tarkastusrekisteriin.

SEULONNAN TOTEUTUS

Seulonta on ketju toimenpiteitä seulottavien henkilöiden määrittelystä (poiminta) ja kutsumisesta itse seulontatestin suoritukseen (tarkastus) ja lopulta löytyneen taudin hoitoon. Seulonnan tavoitteena on mahdollisimman suuri vaikuttavuus kohtuullisin kustannuksin. Vaikuttavuus mitataan seulottavan taudin aiheuttaman kuolleisuuden pienenemänä, kohdunkaulan syövässä kuitenkin ilmaantuvuuden pienenemänä. Minkä hyvänsä seulontaketjun osan heikkous on yhtäläinen vaara tehokkaan, kustannusvaikuttavan seulonnan toteuttamiselle. Laatuvaatimusten tuleekin kohdistua koko seulontaprosessiin ja sen arviointi voi tapahtua vain vaikuttavuuden ja tehokkuuden mittaamisella.

Poimintatiedot perustuvat kuntien antamiin tietoihin kunakin seulontavuonna (kalenterivuosi) seulottavista ikäryhmistä (syntymävuodet). Poiminnat voidaan hoitaa Syöpäjärjestöjen kutsupalvelun kautta keskitetysti, mutta osa hoidetaan kuntien omana toimintana tai muiden seulojien toimesta. Poimintojen tulee perustua riittävän tuoreeseen Väestötietojärjestelmän tietoon, jolloin myös henkilötunnus on virheetön ja nimi- ja osoitetiedot tulevat siinä muodossa kuin ne on Väestö-tietojärjestelmään kirjattu.

Seulontakutsut lähetetään joko kuntien toimesta tai seulontakeskuksista. Henkilökohtaiset kutsukirjeet lähetetään Väestörekisteripoiminnoista saatavien tietojen perusteella kuntien tai seulontakeskusten aikataulujen mukaisesti. Jos ensikutsuun ei tule vastausta on mahdollista lähettää muistutus eli ns. uusintakutsu.

Tarkastustietojen keräämistä varten on laadittu omat lomakkeensa rintasyövän ja kohdunkaulasyövän seulonnalle. Lomakkeiden toimitus seulontakeskuksiin tapahtuu väestö-poimintojen jälkeen siten, että lomakkeille on esipainettu kutsuttavien henkilöiden perustiedot valmiiksi. Myös sähköisiä "lomakkeita" voidaan käyttää. Tällöin kutsuttujen henkilöiden perustiedot viedään tietojärjestelmään tarkastusten pohjaksi.

Seulontaan osallistuneelle tulee toimittaa henkilökohtainen vastauskirje, jossa seulontatestin tulos kerrotaan selkeästi. Seulontatestipositiivisten henkilöiden jatkotutkimus- ja hoitoon-ohjauskäytäntöjen ja -resurssien on oltava valmiina kun seulontatoimintaa käynnistetään.